為牢牢守住群眾“救命錢(qián)”，嵩明縣醫(yī)療保障局通過(guò)抓實(shí)宣傳、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、監(jiān)管、協(xié)作5個(gè)層面的工作，織密醫(yī)保基金監(jiān)管安全網(wǎng)，守護(hù)醫(yī)保基金安全，提高群眾獲得感和幸福感。每年4月是全國(guó)“打擊欺詐騙保、維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月。為營(yíng)造全民參與的濃厚氛圍，嵩明縣醫(yī)療保障局組織黨員干部進(jìn)社區(qū)、進(jìn)集市、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店等集中宣傳8場(chǎng)次，發(fā)放宣傳資料3萬(wàn)余份;利用單位電子屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語(yǔ)，通過(guò)“嵩明縣醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)發(fā)布相關(guān)信息。同時(shí)，充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的主陣地作用，在各醫(yī)院門(mén)診大廳、出入院辦理窗口、咨詢(xún)窗口、藥店門(mén)口等明顯位置張貼海報(bào)，宣傳舉報(bào)欺詐騙保行為的獎(jiǎng)勵(lì)政策，公布舉報(bào)投訴電話(huà)，暢通群眾舉報(bào)渠道。

今年以來(lái)，嵩明縣醫(yī)療保障局共組織15人次參加省、市醫(yī)保行政執(zhí)法及相關(guān)政策培訓(xùn)，對(duì)存在疑問(wèn)的政策及時(shí)咨詢(xún)上級(jí)部門(mén)，確保吃透弄懂。利用主題黨日、崗位練兵、職工會(huì)等活動(dòng)，安排業(yè)務(wù)科室人員對(duì)新政策進(jìn)行講解，組織5人報(bào)名參加執(zhí)法證考試，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍熟練掌握行政執(zhí)法過(guò)程中的規(guī)范程序和法律要求。

為促進(jìn)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，嵩明縣醫(yī)療保障局今年共組織了5批次“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和政策法規(guī)培訓(xùn)，促進(jìn)全縣28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和130余家定點(diǎn)零售藥店系統(tǒng)學(xué)習(xí)服務(wù)協(xié)議，有效提升定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員法律意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)。

為強(qiáng)化對(duì)嵩明縣28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、130余家定點(diǎn)藥店日常的監(jiān)督檢查，嵩明縣醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，按計(jì)劃開(kāi)展日常稽核和專(zhuān)項(xiàng)檢查。截至目前，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)審核全覆蓋，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)稽核40余家次，檢查62家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況，追回違規(guī)費(fèi)用23.2萬(wàn)元。

嵩明縣醫(yī)療保障局還按要求通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，聘請(qǐng)第三方基金監(jiān)管力量參與到醫(yī)保基金監(jiān)管的日常審核和稽核工作中來(lái)。同時(shí)，從嵩明縣人大、縣政協(xié)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人中公開(kāi)招聘了12名社會(huì)監(jiān)督員，組織這12名社會(huì)監(jiān)督員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。目前，形成了嵩明縣醫(yī)療保障局、社會(huì)監(jiān)督員、第三方監(jiān)管公司聯(lián)動(dòng)的協(xié)作機(jī)制，共同抓好全縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

關(guān)鍵詞 嵩明縣醫(yī)療保障局 定點(diǎn)藥店 社會(huì)監(jiān)督員 崗位練兵