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好醫保拒賠后保費退還嗎?被拒賠后怎么申訴處理?_全球即時看

投保了醫療保險后,有的被保險人出險申請報銷,卻被拒賠。因此,很多消費者都會想要知道,醫療保險為什么會拒賠,拒賠后保費是否會退還。接下來就以好醫保為例,說一說好醫保拒賠后保費退還嗎?被拒賠后怎么申訴處理?

好醫保拒賠后保費退還嗎?


【資料圖】

好醫保拒賠后保費是否會退還,一般還需要看實際情況,比如:

1.如果被保險人投保好醫保后,在等待期內出險,那么除非是意外情況,否則保險公司通常會拒賠,并無息退還已交保費;

2.如果是因為其他的原因而被拒賠,則一般是無法退還保費的。

好醫保為什么會拒賠?

一般來說,只要符合好醫保的保險合同約定,那么保險公司一般是可以進行報銷理賠的。但如果出現以下情況之一,則保險公司通常會拒賠:

1.等待期內因疾病出險。也就是保險合同生效后的30天內因疾病而發生醫療費用,則保險公司會拒賠;

2.屬于免責條款。在好醫保的保險合同中,一般會說明免責范圍,被保險人若發生免責范圍內的醫療費用,則保險公司會拒賠:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;

(3)被保險人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復之日起2年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(4)被保險人患有遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(在本合同有效期內罹患本合同重度疾病釋義中約定的重度疾病除外);

(5)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(6)核爆炸、核輻射或核污染;

3.被保險人帶病投保,則保險公司有權拒賠。

被拒賠后怎么申訴處理?

1.和保險公司協商:如果好醫保拒賠,那么被保險人可以先和保險公司進行協商,看是出于什么原因拒賠,并尋求解決方案。

2.找銀保監會投訴:如果保險公司拒賠理由不合理,那么消費者可以向銀保監會進行投訴,維護自身的合法權益。

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