有序增加免陪照護服務病區(qū)

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湖南出臺醫(yī)院免陪照護實施方案，多家醫(yī)院試點

日前，湖南省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省疾控局聯(lián)合印發(fā)了《湖南省醫(yī)院免陪照護服務工作實施方案》（以下簡稱《方案》）。方案明確了公眾關心的免陪照護的內容、專業(yè)人員數(shù)量配比、收費標準等。

在長沙，不少三甲醫(yī)院已經(jīng)開始試點免陪照護。記者了解到，2025年4月起，中南大學湘雅醫(yī)院正式啟動住院病區(qū)免陪照護服務試點，首批試點病房為結直腸肛門外科61病室、皮膚康復科26病室、神經(jīng)外科35病室。此外，湖南省人民醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市第四醫(yī)院、長沙市第三醫(yī)院等多家醫(yī)院，都開展了免陪照護服務。

護士與實際開放床位比不低于0.6∶1

《方案》明確，免陪照護服務是指“患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護士或醫(yī)療護理員提供的生活照護服務”。全省三級醫(yī)院要積極組織開展免陪照護服務工作，結合臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素，從特級、一級護理住院患者占比較高的病區(qū)（老年醫(yī)學科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，成熟一個、擴展一個，有序增加免陪照護服務病區(qū)。

在專業(yè)人員的數(shù)量上，《方案》也作了詳細解讀。按照責任制整體護理要求，科學合理配置數(shù)量充足、結構優(yōu)化的護士隊伍，原則上開展免陪照護服務的病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.6∶1。如病區(qū)護士配備不足，可結合患者免陪照護服務需求等情況，配備一定數(shù)量培訓合格的醫(yī)療護理員（包括醫(yī)院直接聘用或與第三方勞務機構簽訂協(xié)議由其派遣），將醫(yī)療護理員納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，組建相對固定的專業(yè)照護小組，協(xié)助為需要免陪照護的患者提供生活照護服務。

含清潔照護等五大照護服務

值得注意的是，《方案》特別提到要“規(guī)范免陪照護服務行為”。醫(yī)療護理員在醫(yī)務人員的指導下，協(xié)助為患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，不得從事醫(yī)療護理專業(yè)技術性工作，不得替代醫(yī)務人員開展工作。

在“醫(yī)療護理員生活照護服務參考內容”中，列舉了清潔照護、飲食照護、睡眠照護、排泄照護和移動照護的詳細內容。例如在清潔照護方面，服務內容包括整理病房環(huán)境，定時通風；協(xié)助整理床單，按需更換床上用品；協(xié)助晨晚間護理，包括梳頭，清潔面部、口腔、會陰部和手足部；協(xié)助洗頭、沐浴或擦浴；協(xié)助更換衣物；協(xié)助清潔活動義齒，修剪指（趾）甲。飲食照護方面，服務內容則包括協(xié)助餐前洗手、準備就餐環(huán)境；協(xié)助準備進食所需用品；協(xié)助擺放適當進食（水）體位；協(xié)助進食（水）；協(xié)助餐后清潔及整理。

一般情況下一對三服務

2024年底，國家醫(yī)保局出臺調整護理類價格相關政策，新設免陪照護服務價格項目。2025年1月，省醫(yī)保局發(fā)布《關于規(guī)范整合護理類醫(yī)療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》），明確醫(yī)院可以直接主導開展免陪照護服務，按指導價向患者收取費用。

《方案》指出，醫(yī)療衛(wèi)生機構在特級護理、一級護理服務的基礎上提供免陪照護服務的，可加收免陪照護服務項目費用，收費標準按《通知》執(zhí)行，由患者或其家屬自愿選擇，費用由醫(yī)療衛(wèi)生機構收取，一般情況下實行一對三服務。如為二級、三級護理患者提供免陪照護服務的，應嚴格遵循患者及家屬自愿原則，按照國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)，并將收費標準予以公示。