近日，云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳岳祺接診了一名14歲的患者。

“這名患者來院時(shí)血壓高、血鉀低，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，他患有腎上腺腺瘤，腎上腺的病變導(dǎo)致醛固酮增多，經(jīng)過手術(shù)切除腺瘤后，患者的電解質(zhì)和血壓都恢復(fù)了正常。”陳岳祺表示，年輕人得了高血壓一定要找準(zhǔn)病因，并不一定得了高血壓就需要長(zhǎng)期服用降壓藥。

發(fā)病率高控制率卻較低

據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2018修訂版)》公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)18歲以上人群高血壓患病率為27.9%，其中，18～24歲人群高血壓患病率在4%，35～44歲人群高血壓患病率在15%。

“大家都知道收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是只有收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg才是正常血壓。高壓在120～139mmHg，低壓在80～89mmHg，就算是正常高值血壓。可見，這是一個(gè)非常龐大的群體，而且年輕人所占比例也在逐年升高。”陳岳祺表示，雖然高血壓患病率如此高，但由于不重視，控制率并不理想，很多人尤其是年輕人往往出現(xiàn)了并發(fā)癥才去就診，甚至明知道自己有高血壓仍然不改變已有的生活方式，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，會(huì)帶來很大的遠(yuǎn)期危害。

年輕人的高血壓多為繼發(fā)性

陳岳祺介紹，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。老年人的高血壓多是由于遺傳代謝因素、生理功能衰退導(dǎo)致的血壓調(diào)控機(jī)制異常，大多數(shù)是原發(fā)性高血壓;年輕人則由于高鈉低鉀飲食、超重肥胖、過量飲酒、生活壓力過大、缺乏體力活動(dòng)等不良生活方式導(dǎo)致原發(fā)性高血壓發(fā)病年齡提前。還有很多年輕人是由于腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。

“對(duì)于年輕患者，在沒有明確遺傳病史的情況下，我們首先會(huì)進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查。繼發(fā)性高血壓經(jīng)明確病因，調(diào)整生活方式，治療原發(fā)疾病，一般能夠恢復(fù)正常血壓不用服降壓藥。但近年來原發(fā)性高血壓的患病率也在增加，年齡也在逐漸年輕化，我們就遇到過20多歲的年輕人患有原發(fā)性高血壓。”陳岳祺說。

中醫(yī)多方法減重遠(yuǎn)離高血壓

超重肥胖是年輕人患高血壓的重要致病因素之一。那么，除了遵循低鹽、低脂、低熱量的飲食原則和適量的運(yùn)動(dòng)，還有什么辦法能幫助超重肥胖人群遠(yuǎn)離高血壓呢?陳岳祺說，肥胖者多為脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，而通過辨證使用中藥湯劑，可以調(diào)節(jié)人的脾胃功能，改善整個(gè)人的代謝能力，從而起到減重的作用。另一個(gè)可以“躺瘦”的辦法就是中醫(yī)外治法穴位埋線，通過將可被人體吸收的一種“蛋白線”利用特殊的針具埋入穴道，對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，最終達(dá)到減重的目的。

陳岳祺提醒，生活方式干預(yù)才是減肥的王道，只有認(rèn)真做到合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、保持充足的睡眠、戒煙限酒，才能真正遠(yuǎn)離高血壓。

本期專家

陳岳祺

中西醫(yī)結(jié)合碩士，內(nèi)分泌科主治醫(yī)師。發(fā)表論文6篇，出版專著4部，主持、參與國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科研課題8項(xiàng)，從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作近16年，對(duì)內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞 云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳岳祺 合理膳食 科學(xué)運(yùn)動(dòng) 云南省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳岳祺 腎上腺腺瘤