8月30日，美國藥企默沙東宣布，該公司生產的九價HPV疫苗獲得中國國家藥品監督管理局批準，將適用人群從16—26歲適齡女性擴大為9—45歲適齡女性。

據悉，2014年，默沙東研制出了九價人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗“佳達修9”(Gardasil9)，該疫苗包含6、11、16、18、31、33、45、52、58九種常見HPV基因型，可以預防90%以上的宮頸癌等相關疾病，也是目前全球范圍內唯一的九價宮頸癌疫苗。

針對九價HPV疫苗在昆明接種的情況和市民關心的問題，都市時報記者采訪了昆明市疾控中心免疫規劃科科長李繼軍。

問：昆明是否已將九價HPV疫苗的接種人群擴展為9—45歲適齡女性?

李繼軍：我們目前還未收到正式的文件通知，仍須按照疫苗說明書標注的適用人群范圍執行，待收到通知后，會根據新的規定執行。

問：為什么九價HPV疫苗會獲批擴大適齡人群呢?

李繼軍：任何疫苗的上市或新適應證的批準，都要經過臨床研究的充分驗證，證實其保護效果和安全性后才可獲得批準。

問：正式實施后，接種的九價疫苗與以往接種的是一樣的嗎?

李繼軍：一樣的，都是由默沙東生產的同一款九價HPV疫苗。該疫苗于2018年在中國上市。

問：如果以前已經接種過二價或四價疫苗，有必要再接種九價疫苗嗎?

李繼軍：可以自愿接種，但是一般沒有必要，二價和四價疫苗對于高危型HPV病毒同樣有比較好的預防作用。

問：正在接種二價、四價疫苗，后續劑次可以換成九價的嗎?

李繼軍：目前不可以，也不建議進行混種。如果正在接種二價或四價疫苗，應按照相應免疫程序完成接種。

問：在哪個年齡段接種HPV疫苗最好?如果年齡已經比較大，接種還有用嗎?

李繼軍：年齡越大，感染HPV病毒的風險越大，疫苗的有效性越低。接種HPV疫苗的最佳時機是在發生性行為之前，WHO推薦9—14歲未發生性行為的女孩為首要接種對象。但并不是年紀大了或者有過性行為就不能接種，只要適齡，接種后同樣具有保護作用。

問：已經感染過HPV病毒，還有必要再接種疫苗嗎?

李繼軍：有必要。接種HPV疫苗可以預防疫苗涵蓋型別的感染，但對已感染的疫苗型別起不到治療作用。待自身感染轉陰后可以發揮作用，預防該型別再次感染。

問：接種疫苗之前是否需要進行HPV相關檢測?

李繼軍：包括WHO在內的國際衛生組織均指出，接種前不需要進行HPV檢測。2017年美國婦產科學會(ACOG)在《委員會意見：HPV疫苗接種》中指出，接種前不需要進行HPVDNA檢測。2014年美國免疫接種咨詢委員會(ACIP)在《HPV疫苗接種推薦》中也指出，不需要在接種疫苗前進行評估。

問：接種HPV疫苗后需要注意什么?

李繼軍：在接種HPV疫苗后，少數接種者可能會出現不同程度的一般反應，如接種后局部紅、腫、熱、痛等，也可能發生較低概率的嚴重異常反應。因此，在疫苗接種后，一定要在接種現場留觀30分鐘，確定未發生異常反應才能離開。此外，不論是二價、四價還是九價疫苗，都不能100%預防宮頸癌。因此，即使接種疫苗后，建議還是要定期進行宮頸癌篩查。

問：剛滿45歲可以接種嗎?

李繼軍：在擴齡規定落實后，只要46周歲之前能完成全程接種即可。

問：哪些人群不宜接種HPV疫苗?

李繼軍：對釀酒酵母和疫苗成分過敏者，不能接種;發熱、嚴重器質性疾病、嚴重過敏體質者，不宜接種;3個月內使用免疫球蛋白或血液制品者，不宜接種;妊娠期、哺乳期婦女不宜接種;備孕期婦女不建議接種。

問：目前昆明市九價疫苗供應情況如何?可以通過哪些途徑預約?

李繼軍：目前九價疫苗供應比較緊張，可以通過社區衛生服務中心、衛生服務站以及醫院接種門診咨詢預約。

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