孫阿姨最近總覺得渾身發癢，手上腿上都撓出了血痕，最后還用上了別人介紹的偏方——往身上抹大蒜。感覺沒那么癢了，卻起了一個個大水皰，得了接觸性皮炎。云南省中醫醫院皮膚科副主任醫師林燕表示，在門診幾乎每天都會遇到這類渾身發癢的老年病人，其中一部分正是患上了老年皮膚瘙癢癥。

排除性診斷是個大工程

林燕表示，老年皮膚瘙癢癥發病一般超過60歲，發病率隨年齡增加而逐漸升高，通常僅有皮膚瘙癢而無明顯原發皮疹，瘙癢持續6周以上，可累及全身或局部皮膚，秋冬季節發病更為常見。

“引發老年皮膚瘙癢的原因可能是皮膚源性、系統疾病、神經源性及精神源性等，還與患者年齡、生理及代謝特點有關，是一個復雜的排除性診斷。”林燕表示，當老年人皮膚奇癢難耐，需要專科醫生進行詳細問診及體格檢查，篩查并排除由皮膚疾患(例如濕疹、銀屑病、蕁麻疹、疥瘡等)引起的瘙癢、非皮膚疾患引起的瘙癢(包括系統疾病如肝臟疾病、腎臟疾病、內分泌疾病、血液疾病、腫瘤等)以及神經系統疾病、精神系統疾病引起的瘙癢。加之老年人基礎疾病多，還需注意排除藥物導致的瘙癢，最終才能確定診斷。

中醫藥療法安全有效

“由于老年性皮膚瘙癢癥發病機制復雜，目前尚未完全了解，但皮膚屏障功能受損是其發病原因之一。瘙癢機制仍未完全闡明，目前認為是由組胺和非組胺類介質分別激活不同的神經元導致，撓抓會讓瘙癢加重。”林燕表示，正因如此，在該病的治療方面仍有許多局限，而中醫藥療法能夠充分發揮其特點和優勢。除了口服中藥外，省中醫院院內制劑“潤膚止癢散”“祛風止癢散”“紫連膏”經多年臨床使用，安全性、有效性均已得到驗證。皮膚科還開設了中藥藥浴、針灸、穴位埋線、穴位注射、放血療法、耳穴壓豆、撳針等中醫特色療法及窄波UVB治療，大大緩解了老年瘙癢癥患者的痛苦。

忌盲目使用各類偏方

林燕表示，皮膚護理對治療老年皮膚瘙癢癥尤為重要，需貫穿治療始終。

出汗可誘發或加劇皮膚瘙癢，但也要注意避免過度洗浴，避免水溫過高，避免使用堿性肥皂清潔皮膚，因為這些都會影響正常皮膚弱酸性環境，破壞皮脂膜，繼而損傷皮膚屏障功能。

洗澡后及時擦干水分，在皮膚上涂抹含尿素、維生素E、硅油等的軟膏或凡士林，還可使用針對老年人皮膚特點研發的身體乳，可每日涂抹數次。

老年人的穿著及床上用品應盡量減少或避免使用毛織、化纖制品，建議使用純棉制品。

林燕提醒，盡可能避免撓抓，以免加重對皮膚屏障功能的損傷，使瘙癢更為嚴重。

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