近年來(lái)，寧波市婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心不孕不育門診量增加非常明顯。因不孕癥發(fā)病率上升，生育時(shí)間延遲等原因，通過(guò)輔助生殖技術(shù)嘗試試管嬰兒的也增加明顯，還有喚醒冷凍的卵子來(lái)做試管的，也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

記者從市婦兒醫(yī)院獲悉，自1999年寧波首例試管嬰兒出生，寧波出生的試管嬰兒早已超過(guò)萬(wàn)例。

年門診量超過(guò)12萬(wàn)人次

記者了解到，生活節(jié)奏加快、膳食結(jié)構(gòu)不合理、不良性行為、人流率增加等，都是不孕不育與生殖健康問(wèn)題逐漸增多的主要原因。

作為寧波唯一一家國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)準(zhǔn)入開(kāi)展試管嬰兒項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的數(shù)據(jù)顯示，2016年生殖中心的門診量為101083人次;2017年為119227人次;2018年增加到125136人次;2019年為120866人次;2020年受疫情影響，門診量回落到10萬(wàn)人次以下，為98684人次;到2021年又增加到120392人次。

該院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任蔡婕告訴記者，目前做試管嬰兒的患者中，女方因素不孕的占45%，男方因素的占8%，46%合并雙方因素，另外約1%的為不明原因的不孕不育。

做試管嬰兒的女性患者中，盆腔及輸卵管因素占絕大部分，接近70%，排卵障礙的近30%，還有子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕等因素;男方的因素中，少弱精子癥約占32%，畸形精子癥約占24%，另外就是嚴(yán)重的少弱精子癥和無(wú)精子癥等。

寧波出生試管嬰兒早已破萬(wàn)名

作為解決不孕癥的終極手段，試管嬰兒的出現(xiàn)，給那些不孕不育患者的家庭帶來(lái)了希望和福音。1988年，以試管嬰兒為代表的輔助生殖技術(shù)在國(guó)內(nèi)成功應(yīng)用。1998年6月，寧波市婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心掛牌成立，標(biāo)志著該院具有了輔助生育技術(shù)的資質(zhì)和條件。

就在掛牌成立的當(dāng)年6月，38歲的張女士成為寧波首位接受試管嬰兒的患者。張女士婚后多年未孕，為了要個(gè)孩子，能吃的中藥和西藥全吃遍了，還嘗試了很多偏方，都沒(méi)能成功懷孕。就在她感到絕望時(shí)，市婦女兒童醫(yī)院開(kāi)展試管嬰兒的消息讓她看到了希望。

當(dāng)時(shí)的觀念還比較傳統(tǒng)，試管嬰兒在很多人眼里，還是很難接受的新生事物。張女士夫婦顧不上那些，他們的想法很簡(jiǎn)單，既然啥方法都試了，權(quán)且就當(dāng)最后的希望吧。就這樣，他們成為寧波首個(gè)接受試管嬰兒的家庭。1999年，他們的孩子順利出生。

首例試管嬰兒出生后，寧波市尋求輔助生殖技術(shù)助孕的患者人數(shù)也逐年上升。

來(lái)自市婦女兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，2014年的鮮胚移植和冷凍移植周期數(shù)為1566;2015年為1630;2016增加到1847;2017年飆升到2253;2018年又創(chuàng)新高，達(dá)到2631;2019年為2554;2020年受疫情影響有所下降，為2065;2021年又回升到2552。

初步統(tǒng)計(jì)，首例試管嬰兒出生至今，寧波出生的試管嬰兒已有11000多名。

“試管二孩”數(shù)量增加明顯

不久前，36歲的張女士通過(guò)輔助生殖技術(shù)再次成功懷孕。9年前，張女士因?qū)m外孕，雙側(cè)輸卵管先后被切除。幸運(yùn)的是，夫妻倆通過(guò)輔助生殖技術(shù)圓了夢(mèng)。二孩政策放開(kāi)后，張女士又想再要個(gè)孩子，并得到家人的支持。就這樣，她再次通過(guò)助孕成功懷孕。

蔡婕醫(yī)生介紹，二孩政策放開(kāi)后，大齡女性成為二孩的主力生育人群，但年齡大了，卵子質(zhì)量和卵巢功能都下降導(dǎo)致懷孕困難，繼而求助于輔助生殖，所以最近幾年來(lái)，“試管二孩”的增長(zhǎng)就比較明顯。以前，試管嬰兒中二孩占比不到2%，2019年以來(lái)，每年出生的“試管二孩”都在200例-300例之間。2020年，“試管二孩”占二孩的比例達(dá)到了10%。

出生的“試管二孩”中，60%以上都是凍胚移植，即通過(guò)復(fù)蘇冷凍保存的胚胎成功懷孕。

36歲的楊女士目前已有了5個(gè)月身孕，她肚子里面的“生命種子”，就是5年前她和丈夫保存在醫(yī)院的冷凍胚胎。

2017年，楊女士因輸卵管堵塞等問(wèn)題，無(wú)法自然妊娠，最終選擇了試管嬰兒。當(dāng)時(shí)，她取到了12個(gè)卵子，通過(guò)體外受精技術(shù)，成功得到8個(gè)胚胎，最后，移植了2個(gè)胚胎到她體內(nèi)。很幸運(yùn)，一次就成功了。2018年，楊女士生了一個(gè)健康的女兒。

當(dāng)時(shí)，楊女士剩余的6個(gè)胚胎就放在生殖中心冷凍保存了起來(lái)。去年，楊女士想要生育二寶，又回到了生殖中心，冷凍胚胎被重新復(fù)蘇，并順利移植到了她的體內(nèi)。

據(jù)介紹，2014年，市婦女兒童醫(yī)院生殖中心凍胚移植周期數(shù)為873;2015年為1003;2016年達(dá)到1253;2017年為1499;2018年飆升至1793;2019年達(dá)到1850;2020受疫情影響，回落至1559;2020年又回升到1835。凍胚移植周期數(shù)的上升意味著不孕不育的夫妻做試管嬰兒的意愿增強(qiáng)，人數(shù)增加。

胚胎可冷凍但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

胚胎冷凍滿足了不孕不育夫妻的多胎之需，也給女性延遲生育提供了條件。

面對(duì)這部分群體，市婦兒醫(yī)院生殖中心主任周黎明提醒說(shuō)，理論上講，胚胎在-196℃的液氮中可以永久保存，但因母親的年齡會(huì)變老，年齡過(guò)大時(shí)再解凍胚胎懷孕妊娠，可能會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥，所以對(duì)于胚胎冷凍保存，國(guó)內(nèi)專家的共識(shí)是：保存期不要超過(guò)5年。

周黎明也不建議女性因?yàn)橄胍七t生育而去做卵子冷凍。她解釋說(shuō)，卵子冷凍需要促排、取卵，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖然很小，但總也是存在的，比如有可能造成盆腔感染，引起繼發(fā)性不孕。另外，卵子冷凍后有一定的復(fù)蘇率，凍卵女性可能會(huì)面臨多次取卵。她表示，只有符合醫(yī)學(xué)指征的才建議凍卵，比如沒(méi)有生育過(guò)的年輕腫瘤患者，因?yàn)榉呕煏?huì)對(duì)生育能力造成不可逆的損傷，可考慮提前做生育力的保存。

周黎明提醒說(shuō)，女性最佳生育年齡其實(shí)只有短短的十五六年時(shí)間，一定要珍惜。上了35歲，卵子數(shù)量和質(zhì)量都呈斷崖式下降，即便做試管嬰兒，年齡也不能偏大。有統(tǒng)計(jì)表明，超過(guò)42歲的女性，試管嬰兒的活產(chǎn)率只有5%，所以不建議女性一直推后生育年齡。

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